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Rellenos Dermicos Formulario de Consentimiento
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Complete nuestro Rellenos Dermicos Formulario de Consentimiento por favor

Antes de recibir tratamientos, he sido sincero al revelar cualquier condición o información que pueda tener relación con este procedimiento, incluidos, entre otros, antecedentes médicos, medicamentos, embarazo, lactancia, alergias o cualquier enfermedad neurológica como miastenia grave o esclerosis múltiple. , etc. También informaré al médico antes de recibir tratamientos adicionales de cualquier cambio relacionado con mi historial médico como se indicó anteriormente o cualquier otro cambio en el estado de salud que pueda tener un efecto en este procedimiento.

 

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó lo anterior en diciembre de 2003, para su uso como una inyección para ayudar a corregir las arrugas y los pliegues faciales de moderados a severos, incluidas las líneas entre la nariz y la boca de una persona.

 

Los rellenos anteriores están aprobados por la FDA y están hechos de ácido hialurónico estabilizado biodegradable no animal (NASHA™). Al ser inyectado debajo de la superficie de la piel, el gel NASHA™ agrega volumen natural y realza las arrugas y los pliegues. El ácido hialurónico es una sustancia natural que se encuentra en todos los organismos vivos y proporciona volumen y plenitud a la piel.

 

En contraste con el ácido hialurónico no estabilizado, que dura solo días o semanas (como máximo), NASHA™ se desarrolla utilizando un proceso de estabilización único que da como resultado un efecto de larga duración. Además, a diferencia de otros productos de ácido hialurónico, NASHA™ no se deriva de fuentes animales. Se produce biotecnológicamente por fermentación natural en un ambiente de laboratorio estéril. Esto disminuye significativamente el riesgo de transmisión de enfermedades entre especies o de provocar reacciones alérgicas en pacientes sensibles a alimentos comunes, como carne de res, pollo y/o huevos. NASHA™ se ha investigado exhaustivamente durante más de una década y se ha demostrado que es seguro y eficaz. Lo anterior no requiere ninguna prueba de alergia o cutánea antes de la inyección.

 

Junto con la información anterior, declaro que actualmente NO estoy embarazada, tratando activamente de quedar embarazada o amamantando. Entiendo que lo anterior NO se puede administrar 3 meses antes de la concepción. Actualmente no estoy tomando anticoagulantes, es decir, Coumadin, Plavix o antibióticos, es decir, gentamicina, tobramicina, espectinomicina, neomicina, kanamicina o amikacina. Acepto alertar al personal médico si tengo alguna de estas condiciones o si estoy tomando alguno de estos medicamentos.

 

Escriba sus iniciales Los rellenos anteriores se utilizan ampliamente con fines cosméticos en todo el mundo y están aprobados en los EE. UU. por la FDA. Dado que el procedimiento se considera cosmético, no está cubierto por el seguro. Entiendo que soy responsable de todos los costos de los tratamientos y que no se otorgarán reembolsos por los tratamientos recibidos. Entiendo que no hay garantías en cuanto a los resultados de este tratamiento, debido a muchas variables, como la edad, el estado de mi piel, la exposición al sol, etc. Es posible que un paciente necesite múltiples tratamientos o jeringas para ver una mejoría o el efecto deseado.

 

Anestesia: en la mayoría de los casos, la incomodidad asociada con los procedimientos inyectables se puede abordar adecuadamente aplicando hielo/compresas frías durante los procedimientos a través de gel frío y/o bolsas de hielo.

 

Procedimiento:

  1. Este producto se administra mediante jeringa o inyección en las áreas del rostro que se desea rellenar con relleno dérmico para eliminar o reducir las arrugas y los pliegues.

  2. Se puede usar o no un medicamento anestésico para adormecer que se usa para reducir la incomodidad de la inyección.

  3. El o los sitios de tratamiento se lavan primero con una solución antiséptica (limpiadora).

  4. Los rellenos dérmicos se inyectarán debajo de la piel en el tejido de la cara con una aguja de calibre delgado.

  5. La profundidad de las inyecciones dependerá de la profundidad de las arrugas y su ubicación.

  6. Se pueden realizar inyecciones múltiples según el sitio, la profundidad de la arruga y la técnica utilizada.

  7. Después de cada inyección, el inyector debe masajear suavemente el sitio de corrección para adaptarse al contorno de los tejidos circundantes.

  8. Si el área tratada se hincha inmediatamente después de la inyección, se puede aplicar hielo en el sitio por un período corto.

  9. Después del primer tratamiento, pueden ser necesarios tratamientos adicionales para lograr el nivel de  

     corrección deseado.

Las inyecciones de retoque periódicas ayudan a mantener el nivel deseado de corrección.

 

Riesgo / Malestar:

  1. Aunque se usa una aguja muy delgada, pueden ocurrir reacciones comunes relacionadas con la inyección. Estos podrían incluir algo de hinchazón inicial, dolor, picazón, decoloración, hematomas o sensibilidad en el lugar de la inyección. Podría experimentar más hematomas o sangrado en el lugar de la inyección si está usando sustancias que reducen la coagulación de la sangre, como la aspirina o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como Advil.

  2. Estas reacciones generalmente disminuyen o desaparecen en unos pocos días, pero pueden durar una semana o más.

  3. Al igual que con las inyecciones, este procedimiento conlleva el riesgo de infección. La jeringa es estéril y se han tomado las precauciones estándar asociadas con los materiales inyectables.

  4. Algunos bultos visibles pueden aparecer temporalmente después de la inyección.

  5. Algunos pacientes pueden experimentar hinchazón o sensibilidad adicionales en el lugar de la inyección y, en raras ocasiones, se pueden formar pústulas. Estas reacciones pueden durar hasta dos semanas y, en los casos apropiados, es posible que deban tratarse con corticosteroides orales u otras terapias.

  6. Los rellenos dérmicos no deben usarse en pacientes que han experimentado hipersensibilidad, aquellos con alergias graves al látex o productos de xilocaína (incluidos, entre otros, xilocaína [lidocaína], novocaína, benzocaína, prilocaína o tetracaína) y no deben usarse en áreas con inflamación activa o infecciones (por ejemplo, quistes, granos, erupciones o urticaria).

  7. Si está considerando un tratamiento con láser, exfoliaciones químicas o cualquier otro procedimiento basado en la respuesta de la piel después de los rellenos dérmicos, o si recientemente se sometió a dichos tratamientos y la piel no se ha curado por completo, existe el riesgo de que se produzca una reacción inflamatoria en el implante. sitio.

  8. La mayoría de los pacientes están satisfechos con los resultados de los rellenos dérmicos. Sin embargo, como cualquier procedimiento cosmético, no hay garantía de que quede completamente satisfecho. No hay garantía de que las arrugas y los pliegues desaparezcan por completo, o que no requiera tratamientos adicionales para lograr los resultados que busca. Si bien los efectos de los rellenos dérmicos pueden durar más que otros tratamientos comparables, el procedimiento aún es temporal. Se requerirán tratamientos adicionales periódicamente, generalmente dentro de los 6 meses a un año, que implican inyecciones adicionales para que el efecto continúe.

  9. Después del tratamiento, debe minimizar la exposición del área tratada al sol excesivo o la lámpara ultravioleta y al frío extremo hasta que desaparezca la hinchazón o el enrojecimiento inicial

 

Alternativas:

Este es estrictamente un procedimiento cosmético voluntario. Ningún tratamiento es necesario o requerido. Otros tratamientos alternativos incluyen, entre otros, Botox, modalidades de piel con láser y cirugía estética.

 

Consentir:

Su consentimiento y autorización para este procedimiento es estrictamente voluntario. Al firmar este formulario de consentimiento, otorga autoridad al consultorio de su médico/instalación médica de spa autorizada para realizar tratamientos faciales. Inyecciones de aumento y/o terapia de relleno utilizando el relleno dérmico de su elección para cualquier tratamiento relacionado que se considere necesario o aconsejable en las áreas de tratamiento que elija. La  naturaleza y el propósito de este procedimiento, con los posibles métodos alternativos de tratamiento, así como las complicaciones, se han explicado completamente a mi entera satisfacción. Nadie ha dado ninguna garantía en cuanto a los resultados que se pueden obtener con este tratamiento. He leído este formulario de consentimiento informado y certifico que entiendo su contenido en su totalidad. Yo he tenido suficiente tiempo para considerar esta información del consultorio de mi médico/instalación médica de spa autorizada, y siento que estoy suficientemente informado para dar mi consentimiento para este procedimiento. Por la presente doy mi consentimiento para este procedimiento y se me ha pedido que firme este formulario después de haber sido completamente informado de los riesgos y beneficios involucrados.

 

Posible Riesgo:

Los rellenos anteriores no deben usarse en presencia de infección en los sitios de inyección propuestos y en personas con hipersensibilidad conocida a cualquier ingrediente de la formulación. Los pacientes con trastornos neurológicos como ELA, esclerosis múltiple, miastenia grave o síndrome de Lambert-Eaton pueden tener un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Los efectos secundarios más comunes incluyen edema temporal (hinchazón), hematomas, dolor de cabeza, infección respiratoria, síntomas similares a los de la gripe, caída temporal del párpado (ptosis) y náuseas. Los efectos de la ptosis no son permanentes y generalmente desaparecerán en 2 a 4 semanas.

 

Fotografías:

Doy permiso para que el personal utilice fotografías de retención de identidad con fines educativos/promocionales.

 

Certifico que no soy alérgico a ningún medicamento, vitaminas, minerales o cualquier otro compuesto.

 

Si es alérgico, explique:

 

¡Gracias por enviar su información de contacto!

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